Relationship between Early Life Factors and Renal Function in Afro-Caribbean Young Adults: Analysis from the Jamaica 1986 Birth Cohort Study / Relación entre los factores de los primeros años de vida y la función renal en adultos jóvenes afrocaribeños: análisis del Estudio de Cohorte de Nacimientos de Jamaica en 1986

ABSTRACT Objective: To investigate the relationship between intrauterine growth and renal function among Jamaican young adults. Methods: Data from 744 participants from the Jamaica 1986 Birth Cohort Study were analysed. We evaluated the relationship between infant characteristics (birthweight and gestational age), maternal characteristics at child's birth (age and socio-economic status), and renal function at ages 18-20 years (using estimated glomerular filtration rate (eGFR), calculated using the Schwartz-Lyon equation and urine albumin excretion), or prevalent chronic kidney disease (CKD; defined as eGFR < 60 ml/minute/1.73 m2 or urinary albumin ≥ 30 mg/g creatinine). Associations were examined using multi-level mixed effects regression models. Results: The mean eGFR was 86.3 ml/minute/1.73 m2 among males and 102.4 ml/minute/1.73 m2 among females (p < 0.001). The prevalence of CKD was 8.3% (7.4% males, 9.1% females, p = 0.387). Birthweight was not significantly associated with eGFR in unadjusted models, but after adjustment for potential confounders/mediators (gender, blood pressure, body mass index, maternal occupation and education), individuals born with a low birthweight (< 2.5 kg) had a 5.1% lower eGFR compared to those with a normal birthweight (β = −0.052, p = 0.002). Furthermore, a one standard deviation increase in birthweight was associated with a 2.2% increase in eGFR (β = 0.022, p = 0.044). No statistically significant associations were observed between early life factors and urinary albumin or CKD in adjusted models. Conclusion: There was a high prevalence of CKD in this Afro-Caribbean young population. Lower birthweight was associated with reduced renal function in early adulthood, which may result in an increased risk of CKD later on in adulthood. Early life interventions may also be warranted in addressing the CKD epidemic.

RESUMEN Objetivo: Investigar la relación entre el crecimiento intrauterino y la función renal entre los adultos jóvenes jamaicanos. Métodos: Se analizaron los datos de 744 participantes en el Estudio de Cohorte de Nacimientos de Jamaica en 1986. Se evaluó la relación entre las características infantiles (peso al nacer y edad gestacional), las características maternas a la hora del nacimiento del niño (edad y estado socioeconómico), y la función renal a la edad de 18 a 20 años (utilizando la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), calculada usando la ecuación Schwartz-Lyon y la excreción de albúmina urinaria), o la enfermedad renal crónica prevalente (ERC; definida como TFGe < 60 ml/min/1.73 m2 o albúmina urinaria ≥ 30 mg/g creatinina). Las asociaciones se examinaron mediante modelos multinivel de regresión de efectos mixtos. Resultados: El TFGe fue de 86.3 ml/min/1.73 m2 entre los varones y 102.4 ml/min/1.73 m2 entre las mujeres (p < 0.001). La prevalencia de ERC fue 8.3% (7.4% varones, 9.1% hembras, p = 0.387). El peso al nacer no se asoció significativamente con la TFGe en los modelos no ajustados, pero después de ajustar los factores de confusión/mediación potenciales (género, presión sanguínea, índice de masa corporal, ocupación y educación materna), los individuos con bajo peso al nacer (< 2.5 kg) tenían un TFGe 5.1% más bajo en comparación con aquellos con un peso normal al nacer (β = −0.052, p = 0.002). Además, un aumento de la desviación estándar en el peso al nacer estuvo asociado con un aumento de 2.2% en TFGe (β = 0.022, p = 0.044). No se observaron asociaciones estadísticamente significativas entre los factores de los primeros años de vida y la albúmina urinaria o ERC en los modelos ajustados. Conclusión: Hubo una alta prevalencia de ERC en esta población de jóvenes afrocaribeños.Un peso más bajo al nacer estuvo asociado con una reducción de la función renal en la edad adulta temprana, lo que puede llevar a un mayor riesgo de ERC más tarde en la edad adulta. Las intervenciones en los primeros años de vida también pueden explicarse al abordar la epidemia de ERC.

Chronic Kidney Disease in the Caribbean Island of Antigua: Causes, Morbidity and Mortality Factors / Enfermedad renal crónica en la isla caribeña de Antigua: causas, morbilidad y factores de mortalidad

ABSTRACT Background: Chronic kidney disease (CKD) and its associated high morbidity and mortality cause a significant economic burden and decreased quality of life in affected patients in Antigua, the rest of the Caribbean and globally. The causes of CKD in Antigua, morbidity and mortality factors affecting the sampled patients were evaluated with a view to formulating interventions to minimize the occurrence and the impact of these factors. Objective: To determine the causes of CKD over a nine-year period and the causes of morbidity and mortality among patients with CKD at the two main hospitals in Antigua. Methods: A retrospective review was done of the medical records of patients with CKD who were diagnosed between January 1, 2005 and December 1, 2013. Chronic kidney disease was defined as a glomerular filtration rate of less than 60 mL/minute/1.73 m2. The causes of CKD, the patients 'admission diagnoses, the causes of death and laboratory investigations were evaluated. Results: The documented causes of CKD in these patients were diabetes mellitus (51% of the patients), hypertension (26%), glomerulonephritis (5%) and lupus nephritis (4%). The causes of morbidity among the patients with CKD were myocardial infarction (5.1%), unstable angina (12.7%) and ischaemic stroke (12%). Contributing significantly to the patients 'morbidity were catheter-associated sepsis (8.1%, p < 0.001) and lower respiratory tract infections (5.4%). The main factors contributing to the patients 'mortality were myocardial infarction (16.7%) and catheter-associated sepsis (16.7%). Conclusion: This study documented that the most common causes of CKD among the sampled patients in Antigua were diabetes mellitus and hypertension. Ischaemic heart disease and infections were the major causes of morbidity and mortality among the patients. Early recognition and aggressive management of CKD and its risk factors and complications are important in reducing the clinical and economic burden associated with CKD.

RESUMEN Antecedentes: La enfermedad renal crónica (ERC) y su alta morbilidad y mortalidad asociadas, son causa de una importante carga económica y disminución de la calidad de vida entre los pacientes afectados en Antigua, el resto del Caribe y en todo el mundo. Se evaluaron las causas de la ERC en Antigua, así como los factores de morbilidad y mortalidad que afectan a los pacientes muestreados, con el fin de formular intervenciones encaminadas a minimizar la ocurrencia y el impacto de estos factores. Objetivo: Determinar las causas de la ERC durante un período de nueve años y las causas de morbilidad y mortalidad entre pacientes con ERC en los dos principales hospitales de Antigua. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con ERC diagnosticados entre el 1 de enero de 2005 y el 1 de diciembre de 2013. La enfermedad renal crónica se definió como una tasa de filtración glomerular inferior a 60 ml/minuto/1.73 m2. Se evaluaron las causas de la ERC, los diagnósticos de admisión de los pacientes, así como las causas de muerte y las investigaciones de laboratorio. Resultados: Las causas documentadas de la ERC en estos pacientes fueron la diabetes mellitus (51% de los pacientes), la hipertensión (26%), la glomerulonefritis (5%), y la nefritis lúpica (4%). Las causas de morbilidad entre los pacientes con ERC fueron el infarto de miocardio (5.1%), la angina inestable (12.7%) y el accidente cerebrovascular isquémico (12%). La sepsis asociada con catéter (8.1%, p < 0.001) y las infecciones de las vías respiratorias inferiores (5.4%) contribuyeron significativamente a la morbilidad de los pacientes. Los principales factores que contribuyeron a la mortalidad de los pacientes fueron el infarto del miocardio (16.7%) y la sepsis asociada con catéter (16.7%). Conclusión: Este estudio documentó que las causas más comunes de ERC entre los pacientes incluidos en la muestra en Antigua fueron la diabetes mellitus y la hipertensión. La enfermedad cardíaca isquémica y las infecciones fueron las principales causas de morbilidad y mortalidad entre los pacientes. El diagnóstico temprano y el tratamiento agresivo de la ERC y sus factores y complicaciones de riesgo, son asuntos de importancia a la hora de reducir la carga clínica y económica asociadas con ERC.

Variación temporal de la distribución espacial por edades de Phoenicopterus ruber (Phoenicopteriformes: Phoenicopteridae) en los humedales de Yucatán, México / Temporal variation in spatial distribution by age of Phoenicopterus ruber (Phoenicopteriformes: Phoenicopteridae) in the wetlands of Yucatán, Mexico

Resumen El flamenco caribeño (Phoenicopterus ruber) en México se distribuye en todo el complejo de lagunas dentro de los humedales costeros de la Península de Yucatán y se ha observado una cierta tendencia a un uso diferencial de las áreas entre los juveniles y adultos en las diferentes etapas de su ciclo de vida, según las estaciones del año. El objetivo de este estudio fue determinar las áreas más importantes donde se distribuyen espacialmente los flamencos en los humedales de Yucatán, México y sus variaciones temporales según la edad y las diferentes etapas de su ciclo de vida. Se utilizaron registros de individuos anillados que se han avistado durante el período 2010-2015. Se identificaron las áreas con el mayor número de individuos según la estación y la temporada. Se registraron flamencos en 39 áreas diferentes, de 43 muestreadas. En general, los sitios con el mayor número de registros fueron: La Angostura y Punta Mecoh. Tanto para los juveniles como para los adultos, las áreas con mayores porcentajes de ocupación fueron diferentes por edades entre las diferentes etapas del ciclo de vida y las estaciones del año. Charca Salinera Chel e Isla La Angostura fueron áreas en las que se registraron flamencos anillados de casi todas las edades. Aunque se siguen destacando como zonas importantes para la especie, ya descritas con anterioridad (Celestún, Ría Lagartos), aparecen nuevos sitios que albergan un número considerable de la población en algún momento de su ciclo de vida (e. g. Humedal Progreso. Salamandra, Laguna Rosada; Xcambo). A estos nuevos sitios se les debe prestar más atención y se recomiendan medidas de seguridad y protección importantes para todos ellos. Es necesario buscar nuevas fuentes de apoyo para realizar estudios que determinen el estado de las poblaciones de flamencos en áreas de difícil acceso de las que se tiene muy poca información.

Abstract The Caribbean Flamingo (Phoenicopterus ruber) in Mexico is distributed throughout the complex of lagoons in coastal wetlands of the Yucatan Peninsula. The species shows a tendency toward differential use of areas between juveniles and adults at different stages of their life cycle, and in different seasons. The aim of this study was to determine the most important areas where flamingos are distributed in Yucatan wetlands, and to describe temporal variations according to age and stages of their life cycle. For this, we used the records of ringed individuals sighted during the period 2010-2015. The areas with the largest numbers of individuals, by stage and season, were identified. Flamingos were recorded in 39 different areas of 43 sampled. In general, the sites with the largest number of records were Isla La Angostura and Punta Mecoh. To both juveniles and adults, areas with higher occupancy rates differed by age between the different stages of the life cycle and seasons. In the Charca Salinera Chel and Isla La Angostura ringed flamingos of almost all ages were recorded. Although already described areas (Celestún, Ría Lagartos) are certainly important, new sites hosting considerable populations at some stage of this species life cycle were detected (e.g. Humedal Progreso; Salamandra, Laguna Rosada; Xcambo). These new sites should be given more attention and important security measures and protection are recommended to all of them. It is necessary to seek new support sources for studies that determine the flamingo population's status in difficult access areas for which little information is available.

Medical tourism in the caribbean region: a call to consider environmental health equity / Turismo médico en la región del Caribe: una llamada a considerar la equidad en salud ambiental

Medical tourism, which is the intentional travel by privatepaying patients across international borders for medical treatment, is a sector that has been targeted for growth in many Caribbean countries. The international development of this industry has raised a core set of proposed health equity benefits and drawbacks for host countries. These benefits centre on the potential investment in health infrastructure and opportunities for health labour force development while drawbacks focus on the potential for reduced access to healthcare for locals and inefficient use of limited public resources to support the growth of the medical tourism industry. The development of the medical tourism sector in Caribbean countries raises additional health equity questions that have received little attention in existing international debates, specifically in regard to environmental health equity. In this viewpoint, we introduce questions of environmental health equity that clearly emerge in relation to the developing Caribbean medical tourism sector. These questions acknowledge that the growth of this sector will have impacts on the social and physical environments, resources, and waste management infrastructure in countries. We contend that in addition to addressing the wider health equity concerns that have been consistently raised in existing debates surrounding the growth of medical tourism, planning for growth in this sector in the Caribbean must take environmental health equity into account in order to ensure that local populations, environments, and ecosystems are not harmed by facilities catering to international patients.

El turismo médico - el viaje intencional pagado por pacientes privados para atravesar las fronteras internacionales en busca de tratamiento médico - es un sector escogido como objeto de crecimiento en muchos países del Caribe. El desarrollo internacional de esta industria ha planteado a los países anfitriones, un conjunto básico de ventajas y desventajas con respecto a propuestas para la equidad en la salud. Estos beneficios se centran en la inversión potencial en infraestructura de salud y las oportunidades de desarrollo de fuerza laboral en el área de la salud, mientras que las desventajas giran en torno a una potencial reducción de acceso a los cuidados de salud para la población local, así como en torno al uso ineficiente de los limitados recursos públicos para apoyar el crecimiento de la industria del turismo médico. El desarrollo del sector del turismo médico en los países del Caribe, plantea problemas adicionales en materia de equidad de la salud, que han recibido poca atención en los debates internacionales existentes, específicamente con respecto a la equidad en salud ambiental. Desde este punto de vista, introducimos cuestiones de equidad en salud ambiental que se suscitan claramente tan pronto se trata de desarrollar el sector del Turismo Médico en el Caribe. Estas cuestiones reconocen que el crecimiento de este sector tendrá impactos en los entornos físicos y sociales, recursos, y la infraestructura de la gestión de residuos en los países. Sostenemos que - además de abordar las amplias preocupaciones en torno a la equidad de salud, que se han venido planteado constantemente como parte de los debates en torno al crecimiento del turismo médico - la planificación del crecimiento de este sector en el Caribe debe considerar la equidad en salud ambiental, con el fin de asegurar que los ecosistemas, el medio ambiente, y las poblaciones locales no sufran daño por parte de las instalaciones creadas para ofrecer servicios a los pacientes internacionales.

Prevalence of high-risk sexual behaviour in Jamaican adults and its relationship to sociodemographic and religious factors: findings from the Jamaica health and lifestyle survey 2007-2008 / Prevalencia del comportamiento sexual de alto riesgo en los adultos Jamaicanos y su relación con factores sociodemográficos y religiosos: hallazgos de una encuesta de 2007-2008 sobre salud y estilo de vida en Jamaica

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of high-risk sexual behaviours among Jamaican adults and evaluate associations with sociodemographic and religious factors. METHODS: We performed a cross-sectional study, using a nationally representative sample of Jamaicans, 15-74 years old. Participants completed an interviewer-administered questionnaire including questions on sexual activity, sociodemographic factors and religious practice. Having two or more sexual partners in the past year, non-use of condoms among persons with multiple partners and a history of previous sexually transmitted infection (STI) were the high-risk characteristics considered in the analysis. We obtained crude and category specific prevalence estimates for high-risk behaviour and estimated odds ratios for association with sociodemographic and religious factors. RESULTS: Data from 2833 participants who reported on sexually activity were analysed. Approximately 25% (95% CI 22, 27) of Jamaican adults had two or more sexual partners in the past year, while 15% (95% CI 13, 17) had a past history of an STI. Approximately 6% (95% CI 5, 7) of persons with multiple partners did not use condoms during sexual intercourse. Overall, 32% (95% CI 30, 35) had any one of the three high-risk characteristics (male, 48%; female, 17%, p < 0.001). Being married, active religious practice and weekly attendance at religious meetings were associated with lower odds of high-risk sexual behaviour, while being in a visiting relationship was associated with higher odds of high-risk behaviour. CONCLUSION: A third of Jamaicans reported sexual practices that increase their risk of HIV infection. High-risk sexual behaviour was more common among men. Being married and weekly attendance at religious services were associated with lower odds of high-risk behaviour.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de las conductas sexuales de alto riesgo entre los adultos jamaicanos y evaluar las asociaciones con factores sociodemográficos y religiosos. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal, usando una muestra nacionalmente representativa de jamaicanos, de 15 a 74 años de edad. Los participantes completaron una encuesta administrada por el entrevistador, la cual incluía preguntas sobre actividad sexual, factores sociodemográficos, y práctica religiosa. El haber tenido dos o más parejas sexuales en el último año, la ausencia del uso de condones entre personas con parejas múltiples, y una historia previa de infecciones de transmisión sexual (ITS), fueron las características de alto riesgo consideradas en el análisis. Se obtuvieron estimaciones aproximadas y específicas por categorías en relación con las conductas de alto riesgo, así como estimaciones de los cocientes de probabilidades (odds ratios) con respecto a la asociación con los factores sociodemográficos y religiosos. RESULTADOS: Se analizaron los datos de 2833 participantes que informaron estar sexualmente activos. Aproximadamente 25% (95% CI 22, 27) de los adultos jamaicanos habían tenido dos o más parejas sexuales el último año, mientras que 15% (95% CI 13, 17) habían tenido una historia de ITS. Aproximadamente 6% (95% CI 5, 7) de las personas con parejas múltiples no usaron condones durante el acto sexual. En general, 32% (95% CI 30, 35) tenían alguna de las tres características de alto riesgo (varones, 48%; hembras, 17%, p < 0.001). El estar casado, tener una práctica religiosa, y asistir semanalmente a reuniones religiosas, estuvieron asociados con menores probabilidades de comportamiento sexual de alto riesgo, mientras que las relaciones de visitas ocasionales estuvieron asociadas con mayores probabilidades de conducta de alto riesgo. CONCLUSIÓN: Un tercio de la muestra representativa de jamaicanos reportó prácticas sexuales que aumentaban el riesgo de infección por VIH. La conducta sexual de alto riesgo fue más común entre los hombres. El estar casado, y asistir semanalmente a reuniones religiosas, estuvieron asociados con menores probabilidades de comportamiento sexual de alto riesgo.

Mental health policy and service system development in the English-speaking Caribbean / Políticas para la salud mental y desarrollo de sistemas de servicio en el Caribe anglófono

The countries and territories comprising the English-speaking Caribbean (ESC) have made some strides in the development of mental health policy, services and systems with the expenditure in mental health as a percentage of health budgets ranging from 1% to 7%. The ESC countries have well developed primary healthcare systems. However, mental health legislations in many countries are in need of reform. Some countries have developed an innovative community based, secondary care treatment model: treatment in the medical wards of general hospitals. These countries have made progress in integrating mental health into primary healthcare and have made psychotropic medication widely available at the primary care level. Notwithstanding the progress in some countries, greater effort is required in phasing out mental hospitals and integrating mental health into primary care in other ESC countries.

Los países y territorios que comprenden el Caribe Anglófono (CAF) han dado pasos extraordinarios en relación con el desarrollo de políticas, servicios y sistemas de salud mental, de modo tal que los gastos en salud mental en término del porcentaje de presupuestos de salud fluctúan entre el 1% y el 7%. Los países del CAF poseen sistemas de atención primaria de la salud bien desarrollados. Sin embargo, las legislaciones con respecto a la salud mental en muchos países necesitan reformas. Algunos países han desarrollado un modelo innovador comunitario para tratamientos de atención secundaria: tratamiento en las salas de los hospitales generales. Estos países han tenido progresos en cuanto a integrar la salud mental a la atención primaria de la salud, y han puesto la medicación psicotrópica ampliamente a la disposición del nivel de atención primaria. A pesar del progreso en algunos países, se requiere un mayor esfuerzo en cuanto a reducir gradualmente los hospitales psiquiátricos y acelerar la integración de la atención a la salud mental con la atención primaria en otros países anglófonos.

A comparison of the psychometric strengths of the public-domain Zung Self-rating Depression Scale with the proprietary Beck Depression Inventory-II in Barbados / Comparación de las fortalezas psicométricas de la Escala de Zung para la Autoevaluación de la Depresión (SDS) - de dominio público - con el Inventario de Depresión de Beck II - de código cerrado - en Barbados

OBJECTIVE: To compare the psychometric strengths of two venerable measures of depression, the Zung Self-rating Depression Scale (Zung SDS) and the Beck Depression Inventory-II (BDI-II) in a Caribbean university student population and to provide researchers and clinicians interested in measures of depression with psychometric evidence that differentiates the two instruments for a Caribbean sample. METHODS: Undergraduate student volunteers (n = 415; 75% females, 25% males; mean age = 25.2 years) completed the instruments as part of a larger study. Correlational analyses evaluated internal consistency reliabilities. Missing value analyses and corrected item-total correlations are also reported for each scale. RESULTS: The BDI-II demonstrated marginally superior internal consistency reliability (α = 0.88) than the Zung SDS (α = 0.85). Correlation between the Zung SDS and the BDI-II was strong (r = 0.67, p < 0.01). The Zung SDS was less psychometrically adequate, only 53% of respondents (compared to 81% for the BDI-II) completed the entire form, suggesting that the structure or wording of the questions may be problematic. Comparison of corrected item-total correlations and missing value analyses indicates that many Zung SDS items are problematic. A preliminary effort to evaluate the factor structure of the Zung SDS was complicated by the large number of missing values. CONCLUSION: Head-to-head comparison of the Zung SDS and the BDI-II indicates that the BDI-II demonstrates superior psychometric properties. This paper does not evaluate sensitivity and specificity; nonetheless, researchers interested in measures of depressive symptoms and clinicians looking for a tool to assess depression in Barbados can be confident in the strong psychometric properties of the BDI-II demonstrated thus far. Modified versions of the Zung SDS merit further research.

OBJETIVO: Comparar la fortaleza psicométrica de dos instrumentos de medición de la depresión altamente apreciados: la Escala de Zung para la autoevaluación de la depresión (Zung SDS) y el Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II), en una población de estudiantes universitarios del Caribe, y proporcionar a los investigadores y clínicos interesados en la medición de la depresión, evidencias psicométricas que diferencian los dos instrumentos en una muestra caribeña. MÉTODOS: Estudiantes voluntarios de pregrado (n = 415; 75% hembras, 25% varones; edad promedio = 25.2) completaron los instrumentos como parte de un estudio mayor. Los análisis correlacionales evaluaron las confiabilidades de la consistencia interna. También se reportan el análisis de valores perdidos y las correlaciones ítem-total corregidas, para cada escala. RESULTADOS: El BDI-II demostró una confiabilidad de consistencia interna marginalmente superior (α = 0.88) a la de la Escala de Zung SDS (α = 0.85). La correlación entre la Escala de Zung SDS y el Inventario BDI-II fue alta (r = 0.67, p < 0.01). La Escala de Zung SDS fue menos adecuada psicométricamente; sólo el 53% de los encuestados (en comparación con el 81% para el BDI-II) respondieron el cuestionario totalmente, lo cual sugiere que la estructura o la formulación de las preguntas podrían haber sido problemáticas. La comparación de las correlaciones ítem-total corregidas y los análisis de valores perdidos indican que muchos ítems en la Escala de Zung SDS son problemáticos. Un esfuerzo preliminar por evaluar la estructura factorial de la Escala de Zung SDS, se complicó por el gran número de valores perdidos. CONCLUSIÓN: La comparación estrecha de la Escala Zung SDS con el BDI-II indica que este último posee propiedades psicométricas superiores. El presente trabajo no evalúa ni la sensibilidad ni la especificidad. No obstante, los investigadores interesados en las medidas de síntomas depresivos y los clínicos que buscan una herramienta para evaluar la depresión en Barbados, pueden estar seguros de la fortaleza de las propiedades psicométricas demostradas por el Inventario BDI-II hasta el momento. Las versiones modificadas de la Escala de Zung SDS merecen ulterior investigación.

Glaucoma medication compliance issues in a Jamaican hospital eye clinic / Problemas del cumplimiento de la medicación en una hospital oftalmológico de Jamaica

OBJECTIVE: To investigate the level of compliance with glaucoma medications in a clinic setting and the factors associated with failed compliance. METHOD: This was a prospective study done at the Glaucoma Clinic, University Hospital of the West Indies, between April and June 2005. Consecutive patients in the clinic were administered a questionnaire by the doctor. Statistical analysis was done using cross-tabulations, Chisquare (Χ²) tests and odds ratio using SPSS version 11.0. RESULTS: One hundred glaucoma patients were recruited: 63% were female; 57% of the total group was in the 61-80-year age group. Forty-seven per cent had been attending the glaucoma clinic for over 10 years. Eighty-five per cent knew their diagnosis, although only 22% understood their diagnosis. Patients who did not have a full understanding of glaucoma were more likely to be non-compliant (odds ratio 0.771 (95% CI 0.298, 1.995, p = 0.591)). Females were more likely to be compliant than males (odds ratio was 1.64 (95% CI 0.72, 3.75, p = 0.24)). Patients who were clinic attendees for less than five years duration were less compliant than those attending the glaucoma clinic for 6-10 years. The reasons for reduced compliance were financial in 44%, forgetfulness in 20% and eye-drops being unimportant in 12% of cases. The educational level of patients was not related to compliance. CONCLUSION: The level of full compliance was 50% and partial compliance 43%. There was a 7% level of non-compliance. Higher levels of compliance were seen in females, patients who understood their diagnosis and those who had no comorbid disease.

OBJETIVO: Investigar el nivel de cumplimiento de la medicación del glaucoma en el contexto de una clínica y los factores asociados con la falta del cumplimiento. MÉTODO: Se trata de un estudio prospectivo en la Clínica del Glaucoma del Hospital Universitario de West Indies, entre abril y junio de 2005. A un número de pacientes consecutivos en la clínica, les fue aplicado un cuestionario por parte de un facultativo. El análisis estadístico se realizó usando tabulaciones cruzadas y pruebas de chicuadrado (Χ2) así como el cociente de probabilidades (odds ratio) usando la versión 11.0 del SPSS. RESULTADOS: Se reclutaron cien pacientes con glaucoma, de los cuales el 63% eran hembras. El 57% de la totalidad de los pacientes se hallaba en el grupo etario de 61 a 80 años. El 47% había estado asistiendo a la clínica del glaucoma por más de 10 años. El 85% conocía su diagnóstico, aunque sólo el 22% entendía su diagnóstico. Los pacientes que no tenían plena comprensión del glaucoma eran con mayor probabilidad aquellos que no cumplían con la medicación (odds ratio 0.771 (95% CI 0.298, 1.995, p = 0.591)). Las hembras mostraron una mayor probabilidad que los varones en cuanto a cumplir con la medicación (odds ratio 1.64 (95% CI 0.72, 3.75, p = 0.24)). Los pacientes que habían asistido a la clínica por menos de cinco años, mostraban menos cumplimiento que los que habían asistido a la clínica del glaucoma por un período de 6 a 10 años. Las razones para la disminución del cumplimiento fueron problemas financieros en 44%, olvido en 20% y el considerar los colirios como no importantes en 12% de casos. El nivel educacional de los pacientes no guardaba relación con el cumplimiento. CONCLUSIÓN: El nivel de cumplimiento pleno fue de 50% y el de cumplimiento parcial 43%. Hubo un nivel de no cumplimiento de 7%. Se vieron niveles más altos de cumplimiento en las hembras, los pacientes que entendían el diagnóstico, y aquéllos que no tenían ninguna enfermedad comórbida.

Sociodemographic and behavioural characteristics of youth reporting hiv testing in three Caribbean countries / Características sociodemográficas y conductuales de jóvenes que reportan pruebas de vih en tres países Caribeños

OBJECTIVES: Human Immunodeficiency Virus (HIV) testing is the gateway to treatment and care of HIV infection, however, little is known about the HIV testing behaviours among Caribbean youth. The objective of this study was to determine the prevalence of HIV testing and to examine associations of HIV testing with sociodemographic characteristics and risk behaviours. Methods:Data were used from nationally representative surveys in three Caribbean countries: Guyana AIDS Indicator Survey 2005- 2006; Haiti Demographic and Health Survey 2005-2006 and the Dominican Republic Demographic and Health Survey 2007. Youth 15-24 years who had ever heard of AIDS and ever had sex were selected, yielding samples of875 in Guyana, 4199 in Haiti and 12 418 in the Dominican Republic. Bivariate tests were conducted to examine the associations between sociodemographic characteristics, risk behaviours and being tested for HIV. RESULTS: The proportion of youth reporting HIV testing ranged from 17% in Haiti to 48% in the Dominican Republic. About 54% of youth in Haiti and less than one-third in the Dominican Republic initiated HIV testing. A greater proportion of females than males had ever tested in each country, ranging from 68% in Guyana to 82% in Haiti. Higher rates ofHIV testing were observed among ever married youth and among youth with 2-4 lifetime sexual partners. CONCLUSIONS: Males, rural and never married youth were less likely to be tested. Outreach at individual and community levels and public health messages targeting these youth should be implemented. There is also a need to mainstream gender into the design ofprogrammes aimed at increasing uptake ofHIV testing. Programmes which assist youth in accurately assessing their risk behaviours are also required to improve HIV testing.

OBJETIVOS: La prueba del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es la vía de acceso al tratamiento y cuidado de los casos de infección por VIH. Sin embargo, poco se sabe acerca de las conductas en relación con la prueba del VIH entre los jóvenes del Caribe. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la prueba de VIH y examinar las asociaciones del VIH con las características sociodemográficas y los comportamientos de riesgo. MÉTODOS: Se usaron datos de encuestas nacionalmente representativas de tres países caribeños: la Encuesta de Indicadores del SIDA en Guyana, 2005-2006; Encuesta Demográfica y de Salud de Haití, 2005-2006; y la Encuesta Demográfica y de Salud de República Dominicana, 2007. Se seleccionaron jóvenes de 15-24 años que habían oído hablar alguna vez de SIDA y alguna vez habían tenido sexo, produciéndose muestras de 875 en Guyana, 4199 en Haití y 12418 en República Dominicana. Se llevaron a cabo pruebas bivariantes para examinar las asociaciones entre las características sociodemográficas, los comportamientos de riesgo, y las pruebas de VIH. RESULTADOS: La proporción de jóvenes que reportan haber tenido pruebas de VIH, fluctuó de 17% en Haití a 48% en República Dominicana. Aproximadamente el 54% de los jóvenes de Haití y menos de un tercio en la República Dominicana reportaron haberse iniciado en las pruebas de VIH. Una proporción mayor de hembras que de varones se había hecho la prueba alguna vez en estos países, fluctuando de 68% en Guyana a 82% en Haití. Se observaron proporciones más altas de pruebas de VIH entre los jóvenes casados y entre los que habían tenido 2-4 parejas sexuales durante su vida. CONCLUSIÓN: Los jóvenes varones, casados y de áreas rurales mostraron una menor probabilidad de haberse hecho la prueba. Deben implementarse actividades de extensión individual y comunitaria, así como mensajes de salud pública dirigidos a estos jóvenes. Es también necesario incorporar regularmente consideraciones de género en el diseño de los programas dirigidos a aumentar la disposición a recibir pruebas de VIH. Asimismo, se requieren programas que ayuden a la juventud a evaluar con exactitud sus comportamientos de riesgo, a fin de lograr una mejor participación en la prueba de VIH.

Chronic disease in the Caribbean: strategies to respond to the public health challenge in the region. What can we learn from Jamaica's experience? / Enfermedades crónicas en el Caribe: estrategias para responder a los retos de la salud pública en la región. ¿Qué podemos aprender de la experiencia de Jamaica?

With the advent of the epidemiological transition, chronic non-communicable diseases (CNCDs) have emerged as the leading cause of death globally. In this paper, we present an overview of the burden of CNCDs in the Caribbean region and use Jamaica as a case-study to review the impact of policy initiatives and interventions implemented in response to the CNCD epidemic. The findings show that while Jamaica has implemented several policy initiatives aimed at stemming the tide of the CNCD epidemic, a comparison of data from two national health and lifestyle surveys conducted in Jamaica in 2000/01 and 2007/08 revealed that there was an increase in the prevalence of intermediate CNCD risk factors such as hypertension and obesity. We therefore present recommended strategies which we believe will enhance the current CNCD response and thus reduce, or at least stem, the current epidemic of CNCDs.

Con el advenimiento de la transición epidemiológica, las enfermedades no comunicables crónicas (ENCCs) han emergido como la causa principal de muerte a nivel mundial. En este trabajo, se presenta un panorama general de la carga que las ENCCs representa para la región caribeña. Asimismo, se utiliza Jamaica como estudio de caso para examinar el impacto de las iniciativas en materia de políticas así como las intervenciones, implementadas en respuesta a la epidemia de ENCC. Los hallazgos muestran que si bien Jamaica ha implementado varias iniciativas en cuanto a políticas, dirigidas a detener la marea de la epidemia de ENCC, una comparación de datos de dos encuestas nacionales sobre salud y estilo de vida realizadas en Jamaica en 2000/01 y 2007/08 revelaron que hubo un aumento de la prevalencia de los factores de riesgo intermedios de las ENCC, tales como la hipertensión y la obesidad. Por lo tanto, se presentan estrategias recomendadas, las cuales pueden - a nuestro juicio - mejorar la respuesta actual a las ENCC, y por ende reducir - o al menos frenar - la actual epidemia de ENCCs.

Prehypertension in Jamaica: a review of data from recent studies / Prehipertensión en Jamaica: revisión de datos de estudios recientes

Prehypertension is defined as a systolic blood pressure of 120-139 mmHg or diastolic blood pressure of 80-89 mmHg in patients not on medication for hypertension. Recent studies have shown that prehypertension has a high prevalence in both western and eastern countries and is associated with cardiovascular disease (CVD) risk factors, incident CVD and CVD mortality. We reviewed data from ongoing epidemiological studies in Jamaica in order to provide an update on the prevalence and predictors of prehypertension in Jamaica. Studies included were the Jamaica Health and Lifestyle Surveys (2000-2001 and 2007-2008), the Jamaica Youth Risk and Resiliency Behaviour Survey 2006, the 1986 Jamaica Birth Cohort Study and the Spanish Town Cohort Study. The prevalence of prehypertension in the most recent national survey was 35% (95% CI 33, 38%). Prevalence was higher in men compared to women (42% versus 29%). Jamaicans with prehypertension were more likely to have other CVD risk factors and were three times more likely to develop hypertension compared with persons with a normal blood pressure. Prevalence was also high among youth, particularly males. Longitudinal analysis from the 1986 birth cohort suggested that prehypertnsion may be more common in persons with low birthweight or short birth length. Physicians and public health practitioners should recognize the increased CVD risk associated with prehypertension and should begin to institute CVD prevention measures in persons with prehypertension. Sex differences and the early onset of prehypertension in men require further exploration.

La prehipertensión se define como una tensión arterial sistólica de 120-139 mmHg o tensión arterial diastólica de 80-89 mmHg en pacientes que no se hallan bajo medicación a causa de hipertensión. Estudios recientes han mostrado que la hipertensión tiene una alta prevalencia tanto en los países occidentales como en los orientales, hallándose asociada con factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular (ECV), ECV incidente y la mortalidad por ECV. Se examinan los datos de los estudios epidemiológicos en curso en Jamaica para ofrecer una actualización acerca de la prevalencia y los predictores de la prehipertensión en Jamaica. Los estudios incluidos fueron las encuestas sobre salud y estilo de vida Jamaica Health and Lifestyle Surveys (2000-2001 y 2007-2008), la encuesta Jamaica Youth Risk and Resiliency Behaviour Survey 2006 sobre las conductas de resiliencia y riesgo de los jóvenes, el estudio de cohorte 1986 Jamaica Birth Cohort Study sobre los nacimientos, y finalmente el llamado Spanish Town Cohort Study. La prevalencia de la prehipertensión en la encuesta nacional más reciente fue de 35% (95% CI 33, 38%). La prevalencia fue más alta en los hombres en comparación con las mujeres (42% frente a 29%). Los jamaicanos con prehipertensión presentaban una mayor probabilidad de tener otros factores de riesgo de ECV, y tenían una probabilidad tres veces mayor de desarrollar hipertensión en comparación con las personas de presión arterial normal. La prevalencia fue también alta entre los jóvenes, particularmente entre los varones. El análisis longitudinal de la cohorte de nacimientos de 1986 sugirió que la hipertensión puede ser más común en las personas con bajo peso al nacer o corta longitud al nacer. Los médicos y los practicantes de salud pública deben reconocer el aumento de riesgo de ECV asociado con la prehipertensión, y deben empezar a instituir medidas de prevención de ECV en personas con prehipertensión. Las diferencias de sexo y el comienzo temprano de la prehipertensión en los hombres requieren ser explorada ulteriormente.

Childhood obesity in the Caribbean / La Obesidad Infantil en el Caribe

OBJECTIVE: To determine the prevalence of overweight among school children in Bonaire, an island in the Caribbean, and to obtain clues for prevention of overweight. METHODS: In a cross-sectional school-based study, weight and height were measured in all 4-16-year old children in Bonaire (n = 2148). Body mass index was categorized as defined by the International Obesity Task Force (IOTF). The children were administered a questionnaire pertaining to lifestyle and nutrition. RESULTS: The prevalence of overweight, including obesity, in boys is 24.3%, and 31.9% in girls; obesity is 9.9% and 13.7%, respectively. Approximately half of the children have an unhealthy food pattern. Significantly less overweight (49%) and obese children (45%) are physically active for > 1 hour/day compared to normal weight children (56%). CONCLUSION: The prevalence of overweight and obesity in children in Bonaire is high. Prevention of overweight should focus on stimulating healthy eating habits and more physical activity.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de sobrepeso entre los niños escolares en Bonaire - una isla en el Caribe - y obtener ideas para la prevención del sobrepeso. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal en una escuela, en el cual se midió el peso y la altura de todos los niños de 4-16 años de edad en Bonaire, (n = 2148). El índice de masa corporal se categorizó de acuerdo con las definiciones dadas por la llamada International Obesity Task Force. A los niños se les aplicó una encuesta sobre el estilo de vida y la nutrición. RESULTADOS: La prevalencia de sobrepeso - incluyendo la obesidad - en los niños fue 24.3%, y en las niñas 31.9%, en tanto que la prevalencia de la obesidad fue 9.9% y 13.7% respectivamente. Aproximadamente la mitad de los niños tenía un patrón alimentario poco saludable. Un número significativo de niños de menos sobrepeso (49%) y menos obesos (45%) era físicamente activo durante > 1 hora/día, en comparación con los niños de peso normal (56%). CONCLUSIÓN: La prevalencia de sobrepeso y la obesidad en los niños de Bonaire es alta. La prevención de sobrepeso debe centrarse en estimular hábitos saludables de alimentación y mayor actividad física.

Obesity prevention: the key to non-communicable disease control / Prevención de la obesidad: clave del control de las enfermedades no comunicables

Non-communicable diseases (NCDs) are the main public health problem in the Caribbean and they place a severe economic burden on the health systems in the region. This paper contends that preventing obesity is a critical factor in controlling NCDs. The paper further argues that obesity prevention is more likely to come from structural and policy-related changes to the environment than from medical interventions targeted at the individual. Rolling back the rapid increase in obesity in the Caribbean requires much more than the traditional passive approach that relied almost entirely on education for individual behavioural change. The traditional models of obesity control have generally failed globally and a new public policy approach needs to be instituted to attack this epidemic in a multisectoral way. Effective control of obesity will require a shift away from the traditional focus on clinical management and individual behaviour change towards strategies which deal with the environment in which such behaviours occur. Outlined in this paper are key policy changes required by the various sectors whose inputs are vital to the success of prevention efforts.

Las enfermedades no comunicables (ENCs) constituyen el problema principal de la salud pública en el Caribe y representan una pesada carga económica para los sistemas de salud en la región. Este trabajo sostiene que la prevención de la obesidad es un factor crítico a la hora de controlar las ENCs. El trabajo sostiene además que la prevención de la obesidad tiene mayor probabilidad de producirse como consecuencia de cambios estructurales y relacionados con las políticas hacia el medio ambient, que como resultado de intervenciones médicas dirigidas al individuo. El retroceso del rápido aumento de los niveles de obesidad en el Caribe requiere mucho más que el enfoque tradicional pasivo basado casi totalmente en la educación encaminada a cambios en la conducta individual. Los modelos tradicionales de control de la obesidad han fallado por lo general globalmente. Se necesita instaurar un nuevo enfoque en materia de políticas públicas para atacar esta epidemia de una manera multisectorial. El control efectivo de la obesidad requerirá un cambio del foco de atención - tradicionalmente centrado en el tratamiento clínico y el cambio de comportamiento individual - hacia estrategias que traten con el ambiente en que tales comportamientos ocurren. El trabajo bosqueja cambios claves en materia de políticas, requeridos por diversos sectores cuya contribución es vital para el éxito de los esfuerzos por la prevención.

Chronic kidney disease in the Caribbean / La enfermedad renal crónica en el Caribe

Globally, diabetes mellitus and hypertension are major causes of chronic kidney disease (CKD) and end-stage renal disease (ESRD). Reports from the Caribbean renal registry have also identified diabetes mellitus and hypertension as the leading causes of chronic kidney disease and end-stage renal failure. Chronic non-communicable diseases including chronic kidney disease continue to be a major financial challenge in the Caribbean. Patients with chronic kidney disease have high rates of healthcare utilization, morbidity and mortality, and hence constitute a significant economic and clinical burden to the healthcare system. Emphasis should be placed on ways to reduce the incidence of kidney disease and the progression to dialysis. The most economically feasible form of renal replacement therapy that offers the best quality of life should be sought.

Globalmente, la diabetes mellitus y la hipertensión se reportan como las causas principales de la enfermedad renal crónica (ERC) y la enfermedad renal crónica terminal (ERCT). Los informes del registro renal caribeño han identificado a la diabetes mellitus y la hipertensión como las causas principales de la enfermedad renal crónica y la enfermedad renal crónica terminal. Tanto las enfermedades crónicas no comunicables como la enfermedad del riñón continúan siendo un reto financiero mayor en el Caribe. Los pacientes de enfermedad de riñón crónica tienen altas tasas de utilización de cuidado de la salud, morbilidad y mortalidad. Por lo tanto, el manejo de la carga económica y clínica representa un importante reto para el sistema de salud. Debe ponerse énfasis y concertar todos los esfuerzos sobre la búsqueda de formas de reducir la incidencia de la enfermedad renal y disminuir la progresión del requerimiento de diálisis. Urge hallar una forma factible de terapia de reemplazo renal que sea la más económica posible y ofrezca al mismo tiempo la mejor calidad de vida.

Molecular epidemiology of dengue in Jamaica: dengue virus genotypes in Jamaica, 2007 / Epidemiología del dengue en Jamaica: genotipos del virus del dengue en Jamaica, 2007

The genotypes of dengue viruses (DENV) isolated from patients with dengue in Jamaica during 2007 were determined using DNA sequencing and phylogenetic analysis of the C-prM gene junction. The 17 DENV analysed included strains of DENV serotypes 1 (DENV-1, n = 3), DENV-2 (n = 7) and DENV-4 (n = 7). All strains of DENV-1 were classified as genotype III, while 1 of 7 strains of DENV-2 belonged to the Asian American/Asian genotype, genotype I/ III (Jamaica genotype), 2 were genotype V, the American genotype and 4 strains clustered with reference strains belonging to genotype IV. The 6 DENV-4 strains from Jamaica and the control strain clustered together in a separate clade from Caribbean/ American reference strains, which belong to genotype II and Asian strains, classified as genotypes I and III. There has been little evolution in the DENV-1 strains circulating in Jamaica over the years and this might reduce the risk of outbreaks due to this serotype. In contrast, the high genetic diversity in strains of DENV-2 viruses in circulation, the presence of more recently introduced genotypes and a new clade of DENV-4 might contribute to the epidemic potential of these DENV serotypes. These preliminary data clearly indicate the need to maintain laboratory surveillance, and other control measures against hyperendemicity of dengue in Jamaica.

Los genotipos de los virus del dengue (DENV) aislados de pacientes con dengue en Jamaica durante 2007, fueron determinados usando secuenciación de ADN y análisis filogenético de la unión del gen C-prM . Los 17 DENV analizados incluyeron cepas de serotipos de DENV 1 (DENV-1, n = 3), DENV-2 (n = 7) y DENV-4 (n = 7). Todas las cepas de DENV-1 fueron clasificadas como genotipo III, mientras que 1 de 7 cepas de DENV-2 pertenecían al genotipo asiático americano/asiático, genotipo I/ III (genotipo de Jamaica), 2 fueron genotipo V, el genotipo americano y 4 cepas agrupadas con cepas de referencia pertenecientes al genotipo IV. Las 6 cepas DENV-4 de Jamaica y la cepa de control se agruparon en un clado aparte de cepas de referencia caribeña/americana, que pertenecen al genotipo II, y las cepas asiáticas, clasificadas como genotipos I y III. Ha habido poca evolución en las cepas DENV-1 que han estado circulando en Jamaica a través de todos estos años, y esto podría reducir el riesgo de brotes a causa de este serotipo. En contraste con ello, la alta diversidad genética de las cepas de los virus DENV-2 en circulación, la presencia de más genotipos introducidos recientemente, y un nuevo clado de DENV-4 podrían contribuir al potencial epidémico de estos serotipos de DENV. Estos datos preliminares indican claramente la necesidad de mantener la vigilancia de laboratorio, y otras medidas de control contra el carácter hyperendémico del dengue en Jamaica.

Dental anxiety in a sample of West Indian adults / Ansiedad dental en una muestra de adultos de West Indies

AIM: The aim of this study was to investigate the level of dental anxiety and its possible causes among people in Trinidad and Tobago. METHOD: This is a cross-sectional survey of parents and guardians accompanying children who were attending a paediatric dental clinic. Participants completed a questionnaire while in the waiting room, which included the Modified Dental Anxiety Scale (MDAS), age, gender and occupation. An additional item was included which asked participants to rate the anxiety felt on having a tooth extracted. RESULTS: There were 100participants (81% female). Overall, 40% of participants reported moderate to severe anxiety. Twenty-three per cent of participants had moderate anxiety (MDAS 15-18) and 17% had severe anxiety/phobia (MDAS 19-20). Level of anxiety was related to gender (multiple linear regression, p < 0.05). Proportions of participants were very/extremely anxious of having a tooth drilled (48%), local anaesthetic injection (53%) and extraction (52%). Thirty-six per cent of participants had avoided dental treatment in the past because they were too anxious. CONCLUSION: High levels of dental anxiety were found in this sample of Trinidadian adults. The MDAS was able to detect significant elements of that anxiety. The addition of a question on extraction revealed that this procedure may contribute substantially in anxiety toward dental treatment in the Caribbean.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue investigar el nivel de ansiedad dental y sus posibles causas entre las personas en Trinidad y Tobago. MÉTODO: Éste es un estudio transversal de padres y guardianes que acompañan a los niños que asistían a una clínica dental pediátrica. Los participantes llenaron un cuestionario mientras se hallaban en la sala de espera. El cuestionario incluía la Escala de Ansiedad Dental Modificada (EADM), edad, género y ocupación. Se incluyó un punto adicional que pedía a los participantes que clasificaran la ansiedad que sentían por la extracción de un diente. RESULTADOS: Había 100 participantes (81% hembra). En general, el 40% de los participantes reportó sentir una ansiedad de moderada a severa. El veintitrés por ciento de los participantes tenía una ansiedad moderada (EADM 15-18) y el 17% tenían ansiedad severa/fobia (EADM 19-20). El nivel de ansiedad guardaba relación con el género (regresión logística múltiple p < 0.05). Muchos participantes estaban muy/extremadamente ansiosos por tener un diente bajo la fresa dental (48%), una inyección con anestésico local (53%) y una extracción (52%). Treinta y seis por ciento de los participantes habían evitado el tratamiento dental en el pasado porque se sentían demasiado ansiosos. CONCLUSIÓN: Se encontraron niveles altos de ansiedad dental en esta muestra de adultos trinitenses. La EADM pudo detectar elementos significativos de esa ansiedad. Al añadirse una pregunta sobre extracción, se puso de manifiesto que este procedimiento puede contribuir substancialmente al problema de la ansiedad hacia el tratamiento dental en el Caribe.

White plague-like coral disease in remote reefs of the Western Caribbean

The health of coral reef communities has been decreasing over the last 50 years, due the negative effects of human activities combined with other natural processes. We present documentation of a White Plague Disease (WPD) outbreak in the Serrana Bank, an isolated Western Caribbean atoll with presumably inexistent pollutant inputs from local human settlements. In addition, this study summarizes seven years of observations on diseased corals in the nearby island of San Andrés, which in contrast is one of the most populated islands of the Caribbean. There was a massive coral mortality in the atoll lagoon (14°27’53.24", 80°14’22.27" W, and 12m depth) due to WPD on May 4 of 2003. Seventeen species were found dead or largely affected by the disease. The information resulting from GPS and manta-tow transects revealed that approximately 5.8ha of reticulate Montastraea spp. patch reefs were lethally affected by the disease in the atoll. On May 8 of the same year we observed and calculated a mean coral cover of 7.03% (SD± 2.44), a mean diseased coral tissue cover of 5.5% (SD± 1.1) and a 13.4% (SD± 8.05) of recently dead coral covered with a thin filamentous algae layer; approximately 73% of mortalities caused by the disease occurred before the end of the outbreak. A rough estimate of 18.9% in recent coral cover reduction can be attributed to WPD. This represents about 82% of the total coral cover decline since 1995. Semi-enclosed environments such as atoll lagoons and the reticulate patch-reefs of Montastraea spp. seem to be particularly vulnerable to this kind of coral disease, which constitute an alert to increase the monitoring of the same kind of atoll environments. The WPD has been present in the area of the nearby island of San Andrés at a low prevalence level, with sporadic increasing peaks of disease proliferation. The peaks observed during 1999 and 2004 comprised increases of 266% and 355% respectively, suggesting an alarming progression of the disease in this area. This study includes new information of the epizoolotiology of White Plague Disease and documents the permanent prevalence and progression of the WPD in the area of San Andres Island. Rev. Biol. Trop. 58 (Suppl. 1): 145-154. Epub 2010 May 01.

Este trabajo presenta datos sobre un brote de la Enfermedad de Plaga Blanca (EPB) en el banco de Serrana y resume siete años de observaciones de esta enfermedad en la vecina isla de San Andrés (Caribe colombiano). La mortalidad masiva de corales por causa de EPB se observó en la laguna del atolón (14° 27’ 53.24", 80° 14’ 22.27" W, y 12m de profundidad) en mayo 4 de 2003. Se encontraron 17 especies muertas o atacadas por EPB y 5.8Ha de parches de Montastraea spp. fueron letalmente afectadas por la enfermedad. En mayo 8 del mismo año observamos y calculamos una cobertura promedio de coral de 7.03% (SD± 2.44), un promedio de tejido coralino enfermo de 5.5% (SD± 1.1) y un 13.4% (SD± 8.05) de coral recientemente muerto cubierto con una fina capa de algas filamentosas; aproximadamente 73% de la mortalidad a causa de la enfermedad ya había ocurrido antes de que terminara el brote de EPB. La EPB ha estado presente en el área de la vecina isla de San Andrés con un bajo nivel de prevalencia pero con esporádicos picos de proliferación de la enfermedad. Durante 1999 y 2004 se observaron incrementos de prevalencia de 266% y 355% respectivamente. Ambientes semi-cerrados como son las lagunas de los atolones y los arrecifes de parche reticulados de Montastraea spp. parecen ser especialmente vulnerables a este tipo de enfermedades coralinas, lo que constituye una alerta hacia una mayor atención y monitoreo en este tipo de ambientes lagunares en atolones.